Los primeros 100 días de la administración de Isaías Fretes al frente del Instituto de Previsión Social (IPS) estuvieron marcados por un discurso orientado a corregir las falencias heredadas en el sistema de compras públicas y denuncias mediáticas con poca resonancia en el ámbito jurídico.
Desde que asumió el cargo, el presidente de la previsional denunció públicamente las deficiencias de los procesos licitatorios, cuestionó los altos costos de los servicios tercerizados, advirtió sobre las condiciones laborales de los trabajadores de empresas contratistas de limpieza y anunció una revisión integral de los contratos vigentes para reducir gastos y transparentar la gestión. Dando paso a una cadena de auditorias internas y solicitudes de informes por áreas de competencia en la administración de los recursos, esperables de quien se desayuna una estructura amplia y compleja como el IPS.
Sin embargo, ¿qué muestran las decisiones que efectivamente tomó el Consejo de Administración? ¿Cuáles son los cambios perdurables para el IPS que están encaminados?
Resoluciones. Un análisis de 220 resoluciones publicadas por el IPS en su portal institucional durante los primeros 100 días de gestión revela que la mayor parte de la actividad del Consejo no estuvo centrada en nuevas compras ni en la adjudicación de contratos, sino en administrar procesos ya existentes.
✓El Consejo generó principalmente adendas de contratos, unos 56 documentos se contabilizan entre aprobaciones de ampliaciones de montos o prórrogas de vigencia de contratos ya firmados. En ampliación de monto se asignó G. 39.000 millones.
Mientras unas 37 resoluciones, están relacionadas a responder y comunicar decisiones destinadas a consultas de firmas interesadas en licitar y modificaciones de especificaciones técnicas.
También constan 26 resoluciones de autorizaciones para investigaciones de interés institucional. Y 18 para designaciones y cambios de autoridades.
Medicamentos. Las adquisiciones directas, compras de insumos y operaciones mediante Tienda Virtual representan 15 resoluciones, principalmente vinculadas a la reposición de fármacos críticos. En cuanto al inicio de nuevos procesos licitatorios, el Consejo aprobó 11 resoluciones de llamados a licitación y aprobación de pliegos.
En contraste, las resoluciones que culminan un proceso de compra son considerablemente menos numerosas. Se identifican 10 resoluciones de adjudicación, de las cuales ocho corresponden a adjudicaciones definitivas y dos a adjudicaciones parciales por G. 284.322 millones unos 47,4 millones de dólares.
El resto de las decisiones del Consejo se distribuye entre 10 resoluciones financieras y presupuestarias, una de ellas la reprogramación presupuestaria que redistribuyó G. 182.377.956.870 en el Fondo Administrativo y el Fondo de Salud. También se trató el anteproyecto del Presupuesto 2027, exoneraciones de recargos por mora y ajustes de caja chica; 10 resoluciones sobre arrendamientos y cánones de inmuebles propiedad del IPS; nueve resoluciones reglamentarias e institucionales, como la aprobación de la Política de Redes Integradas de Salud (RIISS), el Mapa de Riesgos del MECIP, reglamentos de becas y firma electrónica; seis convenios interinstitucionales.
1,261 billones de guaraníes es la deuda del IPS. De esta, G. 887.000 millones es deuda financiera y con proveedores.
2,33 billones es la deuda con las farmacéuticas. IPS tiene capacidad de pago mensual de G. 87.312 millones, y busca amortizar pagos.
304 millones de dólares por lo menos exigen los gremios que el Gobierno pague a la previsional, de una deuda histórica que lleva 70 años.
Promesas que vencen en agosto
La administración del IPS llega a agosto con varias promesas y compromisos que deberán comenzar a mostrar resultados. Entre ellos está la reingeniería financiera, anunciada como una vía para ordenar las cuentas de la institución para cumplir con el compromiso de llenar las farmacias de medicamentos para enfrentar el desabastecimiento. Y por el otro, el tan anunciado informe sobre el estado real de las propiedades del IPS, cuya elaboración está a cargo de la Auditoría General del Poder Ejecutivo. El IPS administra una cartera de 776 inmuebles identificados por Cuenta Corriente Catastral, con un valor contable de G. 1,97 billones, según los últimos datos de 2026.
Tercerizaciones en revisión, licitaciones frenadas y llamado a reestructuración
El Consejo de Administración debatió sobre varios servicios, pero no generó resoluciones sobre temas bautizados como pro “fatos”, tales como el mantenimiento de ascensores, tercerizaciones de ambulancias, hospitales y la revisión de licitaciones de medicamentos con cantidades poco realistas en cuanto a demanda de pacientes.
En paralelo se presentaron avances en medicina virtual, un frente a las listas de espera, en tanto se volvieron a ver los pasillos colmados para estudios en imágenes. Se aguardan proyectos como las salas de hemodinamia, con una inversión de 30 mil millones.
Y en paralelo la discusión política entre el apoyo al discurso. Sumando el primer revés ante el Senado que rechazó la ley de Estado de Emergencia que tenía media sanción en Diputados.
Hay mucho recorrido en todos los frentes, se discute aún sobre costos reales de tercerizar o adquirir los equipos con informes pendientes al respecto. Y la palabra reestructuración está en cada instancia. Una de ellas es la atención a normas en colocación de sus recursos en entidades financieras.
El IPS superó el límite legal del 55% para inversiones en bancos, alcanzando cerca del 65%, por lo que no puede realizar nuevas colocaciones financieras. El Consejo espera aclaración de la Superintendencia y analiza diversificar la cartera, mientras busca reactivar el Comité de Inversiones para definir alternativas.
Lo que se frenó. Una revisión del IPS redujo la LPN Nº 148/24 de medicamentos biológicos, biotecnológicos, inmunosupresores y otros, de G. 235.000 millones a G. 12.200 millones, tras detectar productos ya cubiertos por contratos vigentes. La depuración eliminó 28 ítems, incluidas las bolsas de colostomía, denunciadas al inicio de la gestión de Isaías Fretes. El ahorro fue de unos G. 210.000 millones.
El IPS frenó una licitación de USD 1,6 millones para alquilar ambulancias y analiza si resulta más conveniente comprar una flota propia. La decisión se da en medio de una crisis operativa: de 63 ambulancias, unas 25 están fuera de servicio y el servicio tercerizado acumula una deuda de G. 3.600 millones. La última tercerización en estudio corresponde a los servicios en Caaguazú.
El IPS analiza ampliar contratos de servicios médicos tercerizados en Caaguazú, actualmente prestados por Luz y Vida, y Sanatorio San Carlos. Antes de decidir, el Consejo pidió evaluar la capacidad de servicios propios, potenciar el Hospital de Coronel Oviedo y revisar la productividad de las prestaciones tercerizadas. Se aguarda informe técnico.
En servicio en la última sesión, el IPS ajustó la LPN Nº 19/26 para reactivos e insumos del laboratorio del Hospital 12 de Junio, reduciendo el presupuesto a G. 8.000 millones y eliminando ocho determinaciones.
El Consejo pidió adecuar el laboratorio a la RIISS y analizar elevar la complejidad del hospital. El pliego final volvió a Contrataciones.
“Es más barato cenar en tu casa que en un restaurante cinco estrellas. El objetivo es achicar y una de las formas es cenando en casa”. Isaías Fretes
Licitaciones avanzan, resultados no llegan
En mayo, IPS retiró 817 insumos de su vademécum y proyectó ahorrar entre USD 20 millones y USD 25 millones mensuales, reduciendo compras innecesarias. En compras de abril a julio, adjudicó licitaciones pendientes en medicamentos por G. 250.322 millones. Mientras aprobó ampliaciones en este rubro en contratos existentes por G. 30.000 millones. En este proceso se realizaron 8 licitaciones claves para abastecimiento. Unos 126 medicamentos de stock crítico tienen retrasos de entrega. En los pasillos pacientes siguen comprando medicamentos. Promesa habla de dotar farmacias en 15 días.
RRHH: Crisis que va a explotar en setiembre
El IPS enfrenta una crisis de recursos humanos entre la renuncia de profesionales de blanco y el golpe de la adecuación de la carga horaria. Fretes advirtió que con la ley de carga horaria viene otro problema: la falta de profesionales para cubrir la atención. Unos 14.285 profesionales de blanco fueron beneficiados y esto estallará en setiembre con alta demanda en vacantes, especialmente en áreas de alta complejidad. En paralelo, el IPS no puede adaptarse para cumplir vacantes para desprecarización por falta de recursos financieros y porque de los 25.700 funcionarios, 15.826 aún no están en el SINARH.
Rescate financiero: Se negocia con bancos
Una reingeniería financiera y cambios en su sistema de compras para evitar nuevos quiebres de stock de medicamentos anunció el IPS. Según dijo Carlos Pereira, nuevo asesor financiero, la institución negocia con unas 11 entidades financieras la reprogramación de compromisos para liberar flujo de caja y fortalecer el Fondo de Salud, que enfrenta limitaciones a diferencia del fondo de jubilaciones y pensiones. La previsional redujo inicialmente sus órdenes de medicamentos de G. 220.000 millones a G. 60.000 millones. Las autoridades aún no precisaron cuánto dinero liberará la reprogramación.
Presentó solo una denuncia ante Fiscalía
En mayo, IPS informó sobre 38 causas penales, y tras una revisión más profunda se encontraron unas 67 causas abiertas y sin resolución, algunas desde 2016. Se trata de procesos acumulados durante distintas administraciones. Hasta julio, la actual administración presentó una sola denuncia penal ante la Fiscalía, por el supuesto hurto de 111 metros de cable, por G. 83 millones. El asesor jurídico Pablo Morínigo afirmó que era “apenas el comienzo” y “la punta del iceberg”, y anunció denuncias sustentadas en auditorías. Isaías Fretes había denunciado días antes irregularidades por USD 20 millones
